Nesta outra postagem, discutimos o problema da fratura do parafuso e possíveis métodos para resolver esse problema com mais detalhes.
A resolução protética ideal do caso dependerá principalmente da posição final em que o implante zigomático foi instalado. A escolha do componente protético ideal visa otimizar a emergência do parafuso protético e manter uma posição vertical compatível com a espessura dos tecidos moles.
Dessa forma, quanto maior a gama de possibilidades de alturas e angulações, melhor para o cirurgião ou protesista finalizar idealmente o caso.
A maioria dos sistemas de implantes zigomáticos possui implantes com a cabeça do implante já angulada em relação ao corpo do implante. Esse ângulo pode ser de 45° (SIN, Brånemark System, NobelZygoma 45°) ou 55° (SouthernImplants, ImplantSwiss).
Temos observado na prática clínica que há uma tendência de implantes zigomáticos com cabeça a 45° promoverem boa resolução protética, porém um aumento desse ângulo melhoraria essa relação com a crista.
Portanto, talvez implantes com cabeça pré-angulada de 55° possam ser uma alternativa vantajosa.
Uma vez instalado o implante, é necessário escolher o componente protético com a altura ideal.
Às vezes, ao utilizar a técnica externalizada (seio extra), a cabeça do implante é apoiada apenas por um leve toque na crista alveolar. Nessas situações, os componentes inferiores de 2 mm geralmente são necessários.
O importante é individualizar cada caso; portanto, diversas alturas devem estar disponíveis para o sistema de implantes. Mesmo com implantes zigomáticos com a cabeça já angulada em 45° ou 55°, a possibilidade de instalar componentes angulados nesses implantes pode otimizar ainda mais a proporção ideal de emergência do parafuso protético.